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            宮頸糜爛治還是不治?

            來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2019年09月01日

              “宮頸糜爛”治還是不治?

              應根據具體情況具體對待,并非全治,也非不治。即要避免過度治療,也要考慮治療不足,尤其要注意誤診誤治,導致不良后果,追悔莫及。對于廣大女性朋友來說,“宮頸糜爛”是一個耳熟能詳的名詞,更甚者認為等同于宮頸癌早期病變,以為治好了“宮頸糜爛”就不會得宮頸癌了。在婦科診室常常是她們告訴我:王大夫,我有宮頸糜爛,您給治治吧。

            宮頸糜爛治還是不治?

              什么是“宮頸糜爛”?你真的弄明白了嗎?

              正常的宮頸位于陰道頂端——猶如一個半球形的“吸頂燈”,中央有一個管狀孔道通向子宮腔。借助窺陰器婦科醫生肉眼能看見的“吸頂燈”部分謂之宮頸陰道部,而中央的管狀孔道部分謂之宮頸管。雖然它們合稱為宮頸,但是,它們表面被覆的上皮細胞卻不同(就像穿的衣服料子不一樣)。

              宮頸陰道部的上皮由“多層”的鱗狀細胞覆蓋(衣服料子厚而不透明),宮頸管的上皮由“單層”的柱狀細胞覆蓋(衣服料子薄而透明),兩者交界的部位醫學上稱為“鱗柱交界部”。奇怪的是這個交界部不是固定的,常常受雌激素多少的影響而內外移動,這個移動的區間醫學上稱為移行帶。正是這個移行帶成為了宮頸癌的好發區域,也成為女性朋友最最關注的“雷區”。

              當女性體內雌激素水平升高時,“鱗柱交接部”就向外移,“單層”的柱狀上皮移向宮頸陰道部,由于柱狀上皮菲薄,其下方的組織透出而成肉眼所見的紅色,過去醫學界曾將此種情況稱為“宮頸糜爛”,并認為是慢性子宮頸炎最常見的類型之一。

              目前已明確“宮頸糜爛”并不是病理學上的上皮潰瘍、缺失所致的真性糜爛(沒有衣服料子覆蓋),也不符合慢性宮頸炎的定義。因此,“宮頸糜爛”作為慢性宮頸炎癥的診斷術語不再恰當而被取消。子宮頸糜爛樣改變只是一個臨床征象,可以為生理性改變(正常狀態),也可以為病理性改變(疾病狀態)。

              生理性改變多見于青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期。由于雌激素的作用,鱗柱交界部外移,子宮頸局部呈糜爛樣改變外觀,這種情況不需要治療。

              什么情況下需要治療呢?

              有三種情況需要治療:

              1/當宮頸呈糜爛樣狀態的同時出現了陰道分泌物增多,膿性,外陰瘙癢及灼熱感,月經間期出血,性交后出血甚至還有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。婦科檢查見宮頸局部有急性炎癥改變?;灆z查及分泌物培養發現了病原體如:淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等急性宮頸炎者應予以積極的抗感染治療。

              2/當急性宮頸炎未得到及時和恰當治療而遷延未愈或呈真性糜爛狀態時,當宮頸口有息肉形成時,性交易出血、白帶帶血絲,此時需要治療。治療的方法主要是宮頸的物理治療(包括宮頸激光、微波、冷凍等治療方法)和宮頸息肉摘除術(摘除的組織需要送病理檢查),通常以門診治療為主,無需住院。

              3/對于子宮頸糜爛樣改變者必須進行子宮頸細胞學檢查和(或)HPV檢測,必要時行陰道鏡及活組織檢查,一旦發現宮頸鱗狀上皮內病變(癌前病變)及早期子宮頸癌者應予以手術治療。

              附:宮頸物理治療的注意事項

              1.治療前,必須行子宮頸癌篩查;

              2.有急性生殖道炎癥時列為禁忌;

              3.治療時間應該選在月經干凈后3~7天內進行;

              4.物理治療后有陰道分泌物增多,甚至有大量水樣排液,屬于正?,F象;

              5.術后1~2周脫痂時可有少許出血,在此期間如果活動量太大或負重易致大量出血(超過平時月經量),應立即就診。

              6.在創面尚未愈合期間(4~8周)禁盆浴、性交、和陰道沖洗;

              7.物理治療有引起術后出血、子宮頸狹窄、不孕、感染的可能,治療后應定期復查,觀察創面愈合情況直到痊愈。

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