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            宮頸糜爛為什么還是件好事?

            來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2019年10月10日

              如果“宮頸糜爛”都算得上“駭人聽聞”,那么這“宮頸癌前病變”“宮頸CIN”“宮頸上皮內瘤變”,聽到這些名詞,真難以想象這心該往哪兒擱了。

            宮頸糜爛為什么還是件好事?

              大家平復一下心情先!別這么緊張。先下個粒定心丸,這病死不了,是個可以長命百歲的病。

              給大家解讀一下宮頸報告的名詞吧。

              宮頸TCT(細胞學)報告解讀:

              如果報告寫“炎性改變”,或者“炎性背景”,沒發現其他問題,通常配上一句“未見上皮內病變”,意思就是說“正常的,不用管”??汕f別認為是有炎癥。放心,沒有炎癥。這只是一種病理描述。有炎癥的標準不是看這個,是看癥狀和白帶常規。

              然后就是那些帶字母的診斷了。作為不懂專業的人,怎么看待這些字母呢?教大家一個簡單的理解方式,A開頭的就是“啊?”?!鞍 本褪歉悴磺宄?,懷疑有問題了,不典型的病變。L開頭的就是“Low”,英語里面“低”的意思,就是你比較“Low”了,說宮頸病變呢,別搞錯對象了。它既然“low”,那就比較好搞定它了,意思就是不是很嚴重的。有“Low”就有“High”,“H”開頭就是病變級別高一些的,你也可以理解為重一點的。其實說重一點不確切,也許進一步檢查也沒多嚴重,準確講,應該是重視一點。

              總之看見帶字母的,重視一點就是對的。

              然后說宮頸CIN:

              宮頸CIN中文全稱就是宮頸上皮內瘤變。分三個等級,CIN1,CIN2,CIN3。準確講應該用羅馬數字CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。分別代表的是輕度、中度、重度上皮內瘤變。

              然后也有人問到CIN和原位癌的關系,CINⅢ是包括了原位癌的。

              細說宮頸癌篩查存在的問題

              關于宮頸癌篩查,大家都知道了,是做TCT和高危型HPV檢查(注意,一定是要查高危型,新的指南是很明確了的,只有高危型是和癌癥相關的)。

              最早,我們都只知道,做宮頸刮片,最早的是巴氏涂片,這個是很經典的。后來升級了,成了液基細胞學,TCT。其實本質是一樣的,無非是提高了采樣的成功率而已。都是通過宮頸脫落的細胞看有沒有病變。那時候沒有HPV檢查,這個細胞學就是宮頸癌篩查的第一選擇了。但是準確性很有限,被漏掉的很多,也有被誤殺的。

              自從一老頭發現宮頸癌和HPV感染的關系后,科學家各種努力,研究了各種各樣的檢查HPV的方法。終于出現了敏感度超高的檢查,據說99%以上的都能被查出來。正當婦科醫生為原來的細胞學敏感度差的問題發愁的時候,這個大喜訊出來,無不歡喜雀躍。于是許多人開始吧HPV作為了第一篩查手段。這下可好了,幾乎沒有被漏掉的了,有問題的全被篩查出來了。

              但是新的問題出來了,人們又覺得,這么搞,被檢查出有問題的人是不是又太多了點。這HPV感染在人群中是相當普遍的問題。如果都以HPV感染為標準,進行活檢的話,好多人都要被夾掉一坨肉。

              于是人們又發現,原來宮頸癌實際上是和持續性的HPV感染有關。同時人們還發現,從HPV持續感染,到發展為宮頸癌前病變,在發展到浸潤癌,是有個漫長過程的。人群中,普遍存在的HPV病毒,大多數是一過性的感染,對所有人進行HPV篩查其實是沒有必要的。于是大家又回歸到了以細胞學為第一篩查手段的年代。

              說一下宮頸HPV高危型持續感染的問題。所謂持續感染,是間隔12個月以上的兩次檢查均為陽性就算持續感染。就是說,一年前發現時陽性,現在還是陽性,這就算持續了。這種情況下是要取陰道鏡下活檢的。

              宮頸CIN的問題

              首先,對于CIN1病變的人來說,哪里有哭的必要,完全可以當做是正常的,發展成癌的是極少數。

              如果是CIN2~3,這個還要進一步診斷的。如果是年輕女性,實在不想直接走下一步,陰道鏡檢查結果很滿意,那么可以考慮等幾個月再取活檢看看。否則,就是應該做個宮頸錐切,然后明確病變深度和范圍的。

              許多人以為宮頸CIN3,就沒得搞了,怕得要死。不是的,宮頸CIN3,如果冷刀錐切下來,切緣沒有病變,甚至可以不用切子宮的,而且是無論年齡,均可以不切子宮的。

              有個事情,關于宮頸癌的大家一定要明白。宮頸癌不僅是有明確病因,能預防,能早發現,宮頸癌早期手術治療的效果還相當,相當,相當的好。但是手術得做到位啊,得符合病變深度的要求啊。

              措辭不當,引起您的不快,還望諒解!最后祝大家身體健康,心情愉悅!

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