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            是什么原因引起女性出現宮外孕?

            來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2020年06月01日

              小李今年已經20歲了,之前的月經一直都是非常有規律。但是,好景不長,最近的月經已經遲了十幾天才來。并且,來的時候,月經深褐色、淋淋不盡,肚子隱約伴隨著難忍的疼痛。剛開始,小李本以為是痛經。買了一些紅糖、結合飲食以改善痛經問題。但是癥狀未能有效的改善。并且腹痛的問題日益嚴重,密密麻麻的汗珠從臉上落下....

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              當小李來到醫院,拿到彩超檢查報告“異位妊娠”,小李在疑惑不解的同時腦海浮現出與男朋友所做的那些傻事,醫生問道:“有男朋友嗎?”,小李非常不好意思的點了點頭。好的,小李為化名,病例摘自網絡。今天和大家聊聊“宮外孕”這顆孕雷,又叫“異位妊娠”。一般情況下兩者所指相同,由于還存在宮頸妊娠,子宮瘢痕妊娠等均為異常情況,所以“異位妊娠”更加貼切。

              當啪啪啪之后,一大群小蝌蚪向卵子進攻,其中一個與其形成受精卵。正常情況下受精卵應該回到子宮腔內著床,必須在子宮腔里生根發芽,最后才能長成小baby。但是……受精卵有時候也路癡啊,回子宮腔里的時候跑岔了路,去其他地方生根發芽成長了,隨便找到一個窩就膨脹了,于是就形成了病理情況“異位妊娠”。簡言之,異位妊娠就是找不到回家路的受精卵導致的疾病。

              我們來看看受精卵路癡會癡到什么地方去:輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠、剖宮產瘢痕部位妊娠及其他。

              這時候可別想“保大還是保小”這種神經質的問題。受精卵越長越大,過程中會不斷地吸取營養。它扎根的地方不像子宮那樣有很強壯的肌肉,不能隨著它的長大而拉伸、增長,比如:輸卵管(異位妊娠中最高發的部位)脆弱的輸卵管壁被撕扯撕扯,孕囊炸彈如期爆破,血管被撕裂后,就像破了洞的無底水桶,不斷的出血......說它是一顆炸彈毫不夸張!如不及時救治,會出人命的!

              根據文章開頭小李的病例,異位妊娠典型癥狀有停經、下腹痛、陰道流血,甚至出現暈厥甚至休克。應及時就診,去醫院需要的檢查手段為抽血,彩超,陰道后穹隆穿刺,必要時診斷性刮宮或者腹腔鏡診療。

              在大多數醫療機構,陰道超聲檢查時HCG閾值為1500IU/L或2000IU/L,經腹部超聲檢查HCG閾值為6500IU/L,若超過該值,宮內看不見妊娠囊則提示異位妊娠的可能性,若低于該閾值宮內妊娠囊提示宮內妊娠失敗或異位妊娠的假孕囊。正常宮內妊娠HCG在妊娠41天前呈曲線上升(每48小時至少升高66%,平均倍增時間為1.4-2.1天),其后緩慢上升,第10周高峰,然后下降。大多數的異位妊娠由于著床部位血供不足,HCG上升緩慢,倍增時間達3-8天,48小時不足53%-66%,24小時上升值小于24%或下降,均應考慮異常宮內妊娠或異位妊娠。①總而言之,醫生可能會讓你持續監測血和彩超,直到確診,所以不要以為反復抽血是個商業化的“巨坑”。附輸卵管妊娠診斷流程②:

              治療分為保守和手術治療,原則上滿足以下條件可保守:1、病情穩定,體征平穩,無明顯癥狀或癥狀輕微。2、B超檢查包括直徑小于3cm,無胎心搏動。3、腹腔內無出血或出血少于100ml;4、血HCG<1000IU/L且滴度48小時下降大于15%。保守治療主要用一種化療藥物:MTX甲氨蝶呤。若存在輸卵管破裂風險或者病情惡變,應手術治療,一定要遵醫囑!遵醫囑!遵醫囑!

              遇到一個疾病,大伙兒最關心的問題是:什么原因引起的?是自己還是對方的問題?咱們繼續掃這顆孕雷??赡芘c以下因素有關:

              1、輸卵管異常:包括有慢性輸卵管(周圍)炎、盆腔炎,盆腔結核、盆腔腫物、子宮內膜異位病史,運輸受精卵的纖毛蠕動功能差或者輸卵管堵塞,造成受精卵運行受阻。輸卵管發育異常如太長,畸形、憩室、彎曲、螺旋、雙輸卵管口等,受精卵跑半天還不到宮腔,便隨遇而安了。做過輸卵管結扎手術的女性,后面再通或瘺管,更容易發生輸卵管妊娠。

              2、多次清宮:女性多次做人工流產,會導致子宮內膜創傷,胚胎不易在子宮腔內著床,就會轉移到別的地方著床,發生異位妊娠。

              3、避孕方式不當:避孕藥會影響女性血漿中的雌、孕激素水平,繼而影響輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌。如果激素失調,將會影響受精卵的運送而發生輸卵管妊娠。有些女性缺乏自我保護意識,且沒有長效避孕措施,濫用避孕藥,就會增加宮外孕的危險。

              4、不良生活習慣:包括吸煙,有多個性伴侶等。

              5、受精卵外游:精子、卵子在一側輸卵管受精后,由于某種因素的影響,受精卵經宮腔或者腹腔進入對側輸卵管或腹腔。此病因也可解釋為何體外受精-胚胎移植術后,異位妊娠患病率有所增加。

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