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            200塊和2000塊的避孕環,到底差別在哪?

            來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2020年01月03日

              關于避孕的知識,小編已經教過你們很多了,不管是口服復方短效避孕藥,還是關于套套的使用,或者是關于上環的選擇,相信大家也跟著學了不少。關于這個「環」,小編寫了普通的避孕環,也寫了陰道內使用的激素緩釋環,但是有一種比較特殊一些的環,有很多人來問小編,那就是傳說中的曼月樂。

            周醫生

              這個環節為什么比較特殊?

              首先,是因為它貴。平時你在計劃生育科上的環,有的是國家提供直接可以免費的。有的是幾十元或者二三百元不等的價格,但是曼月樂不一樣,雖然不同的城市醫院價格可能有些差異,但是應該不會低于千元。

              同樣的避孕環,為啥就它這么貴呢?

              到底是物有所值,還是智商稅?曼月樂是商品名Mirena的音譯,它并不僅僅是一個簡單的環,確切地說,它的全名應該是左炔諾孕酮宮內節育系統。

              為什么要叫「系統」呢?

              因為曼月樂其實是一種放進去之后,會緩慢釋放孕激素左炔諾孕酮的避孕裝置。它含52mg 的左炔諾孕酮,放進身體后,最初釋放速率為20μg/d。FDA批準的使用期為5年,而使用5年時平均釋放速率約為10μg/d, 所以曼月樂其實還有一個簡寫,就是LNg52/5。

              當曼月樂放進你的身體里面,它會開始緩慢地釋放孕激素,除了避孕這么一個用途之外,曼月樂還可以用來治療月經過多,貧血,痛經,子宮內膜異位癥的相關疼痛,子宮內膜增生癥和宮頸癌。那么這種聽起來高大上的避孕系統,有什么副作用呢?

              剛才小編說了,這個東西釋放的是孕激素,那么激素類避孕方法,最為常見的副作用,就是出血模式的改變。比如很多人知道,自己剛開始服用復方短效避孕藥的時候,月經出現了時間延長,或者不規則的陰道點滴出血。

              那么使用曼月樂這一類激素緩釋環的常見副作用有:出血時間延長(59%):上了環以后發現月經時間比以前長了。不規則出血(多達52%):月經不規律,可能今天來點血,明天來點血。閉經(6%-20%):直接就不來月經了,什么衛生巾衛生棉條,都省了!點滴出血(23%-31%):這點跟口服短效避孕藥相似,就是說不準什么時候,有一些少量的陰道點滴出血。

              不過,這些出血模式改變只是激素對子宮內膜的副作用,并沒有危險,所以大家不需要擔心。尤其是在使用初期,這種副作用很常見,一般到使用6個月時情況就會自行改善,因為身體已經逐漸適應了[33,88]。

              一項研究調查了3001例女性使用LNg52/5為期3個月和6個月時的情況,6個月時評估發現出血頻率減少(從33%減至11%),大量出血的情況減少(從12%降至8%)[88]。還有一些女性會出現和孕激素相關不舒服,常見的癥狀包括:痤瘡、體重變化、多毛癥、頭痛、惡心和情緒改變等等。

              那么到底哪些女性推薦考慮曼月樂環呢?上面說到的,沒有生育要求,打算避孕,同時存在痛經,子宮內膜異位癥,月經量過多,子宮內膜過度增生等問題的女性,在選擇避孕要求的時候,可以優先考慮含有孕激素的曼月樂。

              雖然它貴一些,加上檢查費用和放置的手術費用,大概一共要在2000元以上,但是可以使用五年。跟每個月都需要200元左右的第四代口服短效避孕藥相比,還是要經濟實惠一些。

              哪些女性可以選擇上環這種方法來避孕呢?這種宮內避孕方法,適合希望選擇最有效的避孕方法,并且想要選擇長效且可逆的避孕方法的青少年和成年女性。也就是說,只要你有性生活,想避孕,不想吃藥又沒有禁忌癥,都可以使用。如果你不想要使用雌激素,那么你可考慮所有IUD,或者是僅僅含有孕激素的曼月樂。

              哪些情況不適合選擇「上環」這種避孕方法?

              1. 宮腔嚴重變形

              上環需要放置在子宮里,如若存在解剖學異常,包括雙角子宮、宮頸狹窄或子宮肌瘤(纖維瘤)導致的宮腔嚴重變形,都屬于禁忌證。因為在宮腔變形、宮腔小或宮腔太大的情況下放環的難度增加,放置后脫出的風險也升高。不過,未造成宮腔變形的子宮肌瘤不屬于放環的禁忌證。

              2. 活動性盆腔感染

              活動性盆腔感染,子宮內膜炎、黏液膿性宮頸炎和盆腔結核,均是放環的禁忌證,因為異物可能妨礙感染消退。盆腔感染或產后/流產后膿毒癥女性在治療后至少3個月才可放環。

              3. 確定或疑似妊娠

              懷孕后放環可導致自然流產,也會增加流產合并感染的風險。

              4. Wilson病或銅過敏

              一部分節育器含有銅,比如TCu380A,如果是對銅過敏的女性不推薦使用。

              雖然含銅節育器每日釋放的銅含量低于一般飲食攝入量,目前尚無使用含銅宮內節育器的女性發生銅過敏或Wilson病相關不良事件的報道。

              但是發生這些疾病的女性如果打算上環,應首選激素緩釋型的節育環。

              5. 不明原因的異常子宮出血

              放環之前,就應該評估異常子宮出血,因為在放環之后,可能誤以為異常出血的原因是環導致,而忽視掉之前已有的病變。

              這也是為什么往往在放置曼月樂環之前,需要用小號吸引刮匙刮取子宮內膜組織,

              6. 乳腺癌:當前有乳腺癌的女性禁忌使用曼月樂

              在放置了宮內節育器之后,大部分人會有短暫的小幅酸脹痛和點滴出血,一般不會嚴重,可以自己適應。但是少數女性可能會出現比較嚴重的月經過多,淋漓不凈,頭痛腰腹疼痛等問題,如果排除了其他的原因,并且這些癥狀明顯地影響到生活,那么可以考慮取環??偟膩碚f,小編覺得,這個曼月樂,雖然貴,但是也算是物有所值,貴有貴的道理,畢竟孕激素帶來的這些治療作用,是普通的那些宮內節育器所沒有的。

              如果真是月經暫時不來了,姨媽巾衛生棉條也可以省下一筆錢來!這也讓小編想到了一句最為經典的話:一分價錢一分貨!不過,這個貴的貨究竟對你來說值不值得,那要看你是不是需要它了。小編還是建議大家:錢要花在刀刃上,如果你不需要,那么它再便宜,也是浪費,如果你需要,那么這個錢花得值,就別心疼!

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